Title: Observatorio para la Protección de Luchadores

Observatorio para la Protección de Luchadores Sociales y Defensores de Derechos Humanos
Ficha de Preso Político y/o de Conciencia
Identificación:
1)	Nombre: (en negritas, primero apellido paterno, materno y separado con una coma el o los nombres)
AAA
Datos biográficos, trayectoria política, social y motivos de la persecución: (no más de 500 palabras).
Abcde………….(000 palabras)
2)	Edad: (número de años)         .   Fecha de nacimiento (dd-mm-aaaa) 
3)	Procedencia: (Estado de)                                         .
4)	Origen étnico o nacionalidad                                         .
5)	Ocupación: (obrero, campesino, estudiante, maestro, etc.)                                         .
6)	Filiación política: (Partido u organización, Nombre, Siglas)                                         .
7)	Estado Civil:                                         .
8)	Número de dependientes económicos:                                         .
9)	Fecha de detención: (dd-mm-aaaa)                     Hora:                       Lugar:                                                                                  . 
10)	Responsable(s) de la detención: (Nombre)                                                                                                                                          .
11)	Corporación a la que pertenece:                                                                                                                           .
12)	Mostraron Orden de aprehensión: si                                         . no                                         .
13)	Lo maltrataron: si                  . no                   .
14)	Cómo fue el maltrato: golpes      . amenazas     . de muerte      . toques      . inmersión en  agua       . bolsa de plástico      .       inyección           . otras:         . especifique (quién lo torturó, en qué lugar, por cuánto tiempo si se maltrataron a otras personas, amigos, familiares)
                                                                                                                                                                                                                        .
                                                                                                                                                                                                                        .
15)	Entraron a su casa: si       .no      . mostraron orden de cateo: si      . no       . se levanto acta: si      . no       .
16)	Le robaron algo: si       . no       .
17)	Qué le robaron:                                                                                                                                                     .
18)	Valor estimado de lo robado:                                                                                                     .
19)	Tuvo abogado defensor o persona de confianza en su declaración preparatoria:
si                  .no                  ., de oficio: si                  . no                  . o particular: si                 . no                  .
20)	Averiguación previa número:                                                . ante el MP                                                                     .
21)	Expediente Penal Número:                                  . ante el Juez                                                                                      .
22)	Apelación o amparo: (No. de Toca)                         .  ante el tribunal                                  . fecha                                   .	
23)	Auto de Formal Prisión:                                             . Apelación (No. De Toca)                 . ante el Tribunal                                  . fecha                  .
24)	Revisión: Toca                                   . ante el Juzgado                                   .  fecha (dd-mm-aaaa)                                  .
25)	Sentencia:                                                   .	 fecha (dd-mm-aaaa)                                                   .	
a.	Acusación: (delitos) 1)                                  .  2)                                  .  3)                                  . 4)                                  .   5)                                   6)                                  . 7)                                   
26)	Apelación de la sentencia                       . (No. de Toca) ante el tribunal                             . fecha (dd-mm-aaaa)                                  .
27)	Fecha de salida de prisión: (dd-mm-aaaa)                                                   .
28)	Salió absuelto                 . Bajo fianza                 . preliberado                 .amnistiado                 .otro                 .
29)	En relación a violaciones a los derechos humanos, en su caso, existen:Averiguación previa No.                                  .                   Ante el MP                                  . Proceso penal, Expediente No                 . Ante el Juez                                                   .
Acciones solicitadas:
                                                                                                                                                                                                                        .
                                                                                                                                                                                                                        .
                                                                                                                                                                                                                        .
                                                                                                                                                                                                                        .
Observaciones: 
Número de la denuncia: (Nombre y clave de la organización)                                                                                                        .
Otras ONGs: 1)                                                    .. 2)                          . 3)                          . 4)                          . No. CNDH:                          . No. CEDH:                          . otras:                          .
Sugerimos: se anexen testimonios, fotografías y documentos que auxilien a fundamentar el caso.

Enviar esta información a comitecerezo@nodo50.org.com, para ser anexada a la lista de presos políticos y de conciencia en México.
http://www.espora.org/vientodelibertad